我是又名中医师迪士尼彩乐园出不了账,在呼吸系统疾病领域深耕了几十年,尤其是慢阻肺疗养上颇有心得。
谨记昨年年底,有位跟师三年的学生,在临别之际,我在他的条记本上写了"肺为娇脏,治必如绣"八个大字。
今天我要共享的"三焦分治"理念,恰是密致鸠合肺的这种特质,从而精致出的疗养贤慧。
在慢阻肺的疗养上,有一个很大的误区,那即是,许多同业把它看作单纯的气管炎症,若何说呢,这如同把台风看成凡俗阵雨。
我常对跟诊学生说:"疗养慢阻肺要像拆九连环,得找到气机装潢的起源。"
有位患者咳喘十年,用过三十多种止咳平喘药仍反复发作,直到我触诊发现他胁下如按琴弦——这才揭开肝郁犯肺的真相。
中医表面中,上焦如雾司呼吸,中焦如沤主运化,下焦如渎管排泄。慢阻肺虽病位在肺,实则三焦气化失司。就像长江卑鄙激流,可能是中游泥沙淤积、上游泳土流失共同导致。
这个比方,你应该一看就懂。
还有一个佐证,当代询查暴露,慢阻肺患者67%存在胃肠能源费劲,这恰是中焦失运的铁证。
曾有位52岁的茶商让我印象深化。他在雾霾严重的朔方标的茶肆十年,咳嗽喘促逐年加重,西医会诊"慢阻肺GOLD3级"。
他找的前一个中医师,见其痰多色白,明白三年予三子养亲汤,效果越治越虚,终末连茶桌皆无力擦抹。
找我初诊时,他鸠形鹄面,咳声如瓮中擂饱读,痰涎清稀却粘滞难出。
更蹊跷的是双手震颤如筛糠,夜尿多达七次。舌淡紫苔水滑,脉千里细尺弱。这分明是上焦痰壅、中焦湿困、下焦阳衰的三焦俱病之候。
我拟"三焦分消方":
上焦用炙麻黄、细辛化饮如破冰船,但佐五味子防辛散太过;
中焦遣苍术、厚朴运脾化湿,仿平胃散之意畅通要道;
下焦取补骨脂、千里香纳气归元,如给漏气的轮胎打补丁;
患者服药半月,咳喘未减反增,痰量骤多。
家属质疑时我解释:"此乃三焦气机脱手,迪士尼彩乐园如融雪时河谈先涨后畅。"
竟然三日后痰转易咯,喘促抑扬,夜尿减至三次。
真实的改动出咫尺疗养第三个月——其中情节,竟有戏剧般的马虎与逆转。
那天患者一霎发烧恶寒,咳喘加重,西医急查确诊肺炎。
多数大夫见此必用抗生素,我却收拢这个"浊毒外透"的机会:保留原方中下焦温补之品固守根柢
加鱼腥草、金荞麦各30克清泻肺热,合营刺络放血于少商、商阳二穴。
这场"策略反攻"后,患者咳出大批胶冻样痰,体温自退。复查CT暴露肺纹理了了度普及30%,连多年迷蒙的面色皆透出红润。更惊喜的是,他畏怯十年的双手竟能隆重握壶冲泡功夫茶。
巩固阶段改用膏方可贵:
晨服玉屏风散固表御邪;午用香砂六正人汤健运中州;暮食金匮肾气丸讲理命门、
半年后随访,患者不仅能收拾茶肆,还重拾登山的嗜好。肺功能检测暴露FEV1普及18%,西医主任咋舌:"这逆转了疾病当然进度!"
这个案例揭示慢阻肺疗养的三重田地:
勇士队首节和湖人队战成29-29,在湖人队失去戴维斯的情况下,勇士队次节不但没有趁机反超,反而在上半场结束的时候陷入3分落后。进入第3节比赛后,勇士队没有任何反扑的迹象,最多时候被湖人队拉开到11分领先。末节大决战中,库里带领勇士队试图追分,并且顽强追平比分,但随着里夫斯绝杀,勇士队最终主场饮恨。
苏群:经典!经典!经典!詹库的第4次圣诞大战太经典!湖人让一个戴维斯,拉塞尔伤停,詹姆斯31分10助攻,库里38分,三分球15中8,其中3个来自最后的关键时刻。但是詹姆斯还有两名带刀侍卫,里夫斯打出了人生第三次三双26分10篮板10助攻,最后一秒上篮绝杀;八村带着5次犯规打满最后半节球得了18分,三分7中5。。。我说圣诞大战不用担心库里吧,关键还是施罗德,虽然今天他已经反弹,但是和全队的融合还远远没有完成。
见痰治肺是初学功夫;调畅三焦乃登堂之技;借重透邪方入化境。
正如古琴调音,不行只拧动一根琴弦。当上焦雾露得降、中焦沤化如常、下渎排泄有序,肺脏自能收复清虚之态。这种举座气机可贵,恰是当代医学"肺肠轴""肺肾轴"表面的最好注解。
如今我诊室挂着患者扶持的普洱茶饼,上书"三焦畅通,呼吸从容"。这八个字迪士尼彩乐园出不了账,概况比任何医学论文皆更能解说中医疗养慢阻肺的谈理。