病史摘抄迪士尼彩乐园平台

患者胃胀4月余，胃镜领导：胃角见凸起性病变。

拟明确会诊并病情评估。

PET/CT影像

图一：胃角壁增厚，FDG代谢彰着增高，SUVmax=5.8

图二：网膜彰着增厚，伴FDG代谢增高，SUVmax=12.5

图三：肝包膜结节状FDG代谢增高灶，SUVmax=6.0

图四：脾包膜结节状FDG代谢增高，SUVmax=6.2

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图五：双侧内乳淋凑趣儿、纵隔淋凑趣儿增大，FDG代谢增高，SUVmax=10.3

图六：双侧附件区软组织团块，FDG代谢不均匀增高，SUVmax=11.4

PET/CT走漏注解论断

1. 胃角部胃壁不均匀增厚伴FDG代谢增高，辩论胃癌可能；

2. 纵隔、双侧内乳区、贲门上区、胃小弯侧及腹膜后多发淋凑趣儿肿大伴FDG代谢增高，辩论调度；

3. 肝包膜、脾包膜、大小网膜、肠系膜、肠壁外及部分壁层腹膜无为增厚或结节，FDG代谢增高，辩论调度；

4. 双侧附件区团块灶，伴FDG代谢增高，辩论调度（库肯勃瘤）。

5. 腹盆腔多数积液。

影像特质：

原发病灶为微恙灶胃癌；

大界限远方调度：上至纵隔，下至卵巢；

多组织器官调度：淋凑趣儿、肝、脾、肠系膜、大小网膜、附件。

病理禁止：

（胃角）腺癌。

磋议：

一、流行病学

库肯勃瘤好发于绝经前女性，年岁主要连合在40～50岁，占扫数卵巢肿瘤的1% ～2%。起病归隐，临床弘扬和影像学特征零落特异性，容易变成漏诊、误诊，且预后差。

该称号着手于其发现者：德国病理学家 Friedrich Ernst Krukenberg，其英文称号为“Krukenberg tumor (KT) ”———印戒细胞癌。

70%的KT着手于胃。因此，KT主要指胃癌卵巢调度瘤。

二、发病机制

库肯勃瘤发病机制尚不明晰。现在建议的调度道路主要有以下三种神志:

1.莳植调度。2. 淋巴调度。被合计是最有可能的调度道路。3. 血行调度。

三、临床弘扬

常见症状为快速增长的下腹部包块，多弘扬为双侧，迪士尼彩乐园旧版单侧以右侧多见。库肯勃瘤的其他症状还有腹胀、腹痛、腹水等原发肿瘤弘扬，还会有恶心、吐逆、食欲懊恼等消化系统弘扬和贫血、羸弱等症状。非特异性全身弘扬存时还会出现相配子宫出血、月信繁杂、多毛症致使男性化等内分泌弘扬。

会诊：

1. 影像学会诊时常有 B 超、CT、MRI和 PET /CT 等搜检技巧。超声酌量发现，库肯勃瘤病灶大皆弘扬为囊实性、囊区≤3 个、囊区呈类圆形且壁光整、内无乳头和施行回声、界限清亮。在 CT 和 MRI 图像 上，库肯勃瘤大部分弘扬为双侧卵巢病变，时常为实性或囊实性，具有圆善的包膜，且调度瘤大多在 5 cm 以上，小于 20 cm，平均直径 9～10 cm。在PET /CT显像上，库肯勃瘤呈彰着的FDG高给与，有助于确立原发灶与卵巢肿瘤的联系，在分期和评估疗效上提供依据。

2. CA-125、CA-199、 CEA 等肿瘤标记物可升高。腹水搜检可见腺癌细胞。时常合计库肯勃瘤患者的血清 CA-125、CEA均有升高，但莫得原发性卵巢癌的升高幅度大。

3. 病理学会诊库肯勃瘤大多弘扬为印戒细胞癌或低分化腺癌。WHO 法规的会诊轨范包括以下特征:①存在间质受累;②赘瘤样的卵巢间质增殖;③存在印戒细胞产生的粘卵白。免疫组化法在区别库肯勃瘤和原发性卵巢癌中也具有紧要作用。

调理：

库肯勃瘤患者的症状相对归隐，其肿瘤细胞分化差、恶性进度高，伴有无为的盆腔和腹膜内莳植调度，发展赶紧，预后差。现在尚未有彰着灵验的调理技巧。

1. 手术调理关于调度局限且无远方调度的库肯勃瘤患者，淌若不错行根治性切除，其生涯期好像被延迟。

2. 化疗主要有静脉化疗、腹腔热谨慎化疗和介入化疗。固然库肯勃瘤对化疗不解锐，但也有酌量报说念，肿瘤细胞减灭术加化疗可能延迟患者的总生涯期，改善患者的预后。介入化疗是指将化疗药物径直谨慎于卵巢动脉，从而擢升了病变组织的含药浓度，使其徐徐失去营养而加快梗阻肿瘤组织，擢升调理成果。文件报说念介入化疗可灵验减小调度瘤的体积。

3. 其他酌量发现，曲妥珠单抗对 HER 2 阳性的库肯勃瘤患者的靶向调理具有一定的疗效。固然放疗、内分泌调理、免疫调理及中医调理等均已有报说念，但零落敷裕的凭据扶植，疗效有待进一步笃定。

小结：

PET/CT的全身显像有助于同期发现胃和卵巢恶性病变迪士尼彩乐园平台，根据卵巢病灶的影像弘扬，不错笃定是否为库肯勃氏瘤，以匡助进行合理的临床调理有蓄意。

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