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宇宙卫生组织（WHO）发布了第二版老年整合照护（ICOPE）手册。为了绵薄读者一又友们学习交流，促进医学健康常识传播，北京协和病院老年医学科组织小编团队将该手册翻译成华文版块。敬请诸位读者一又友们月旦指正。后续系列内容敬请期待！
第 04 章
低级保健ICOPE照护旅途中的相关方和整合照护服务
在低级保健中实施ICOPE照护旅途需要多个相关方的参与以及跨部门和服务提供方的合作与协调。在策动实施ICOPE旅途时，应试虑很多因素，要点关注谁应受到照护、他们需要哪些服务以及何如提供这些服务。这些因素应由当地情况具体决定（→14.2），包括低级保健的架构和运行机制、专科服务的可及性以及社区参与与否和服务才调。在某些情况下，低级保健的健康处事者可能需要向卫生系统的其他级别（二级、三级）或社会机构的群众转诊，因为低级保健中可能莫得这些专科常识或专科诊疗服务。
张开剩余95%【要害要点】
在低级保健中收效实施ICOPE照护旅途 需要来自保生部门和社会照护机构以及社区的多个不同的相关方参与。
老年东谈主的积极参与和为照护者赋能是ICOPE照护旅途总共要领中的要害推进因素。
在为老年东谈主提供整合照护时，应让 社区相关方积极参与并赐与他们符合的接济。
在需要转诊至专科照护时， 健康处事者之间的协调与合作很是弥留。
应 以整合的方式提供跨限制的服务和接济，以应付内在才调多个限制的缺失。
在低级保健中收效实施ICOPE照护旅途 需要来自保生部门和社会照护机构以及社区的多个不同的相关方参与。
老年东谈主的积极参与和为照护者赋能是ICOPE照护旅途总共要领中的要害推进因素。
在为老年东谈主提供整合照护时，应让 社区相关方积极参与并赐与他们符合的接济。
在需要转诊至专科照护时， 健康处事者之间的协调与合作很是弥留。
应 以整合的方式提供跨限制的服务和接济，以应付内在才调多个限制的缺失。
4.1 相关方的参与
4.1.1 老年东谈主的积极参与
老年东谈主的积极主动的参与对于ICOPE和更全面的整合照护的收效至关弥留，并能增强他们的自我赋权和自我杀青感。这种参与不错罗致两种样式：老年东谈主通过ICOPE照护旅途参与管制我方的健康和福祉；以及通过组建协会等方式更全面地接济社区内的健康老龄化。老年友善城市和社区有助于确保老年东谈主积极地参与到ICOPE照护旅途中来。 已提供协会在提供整合照护中不错阐明的作用的示例。→4.1.3
杀青这种参与的要害第一步是优先研究照护服务的共同设想，凭证老年东谈主的反馈翻新服务，并将分享方案看成适当照护旅途总共要领到当地环境的要害原则。应戮力通过当地符合和可用的渠谈升迁老年东谈主的意志，强调ICOPE为老年东谈主提供的中枢参与契机，并抒发他们我方的偏好和策动。→3.3.1 照护策动应包括自我照护和自我管制的构成部分，以赋予老年东谈主权力（框4.1）。如果设想适当，信息宣传举止还不错匡助升迁对年齿气愤（包括自我导向的年齿气愤）和老年东谈主惨酷的相识（框1.1，第3页）。→11.4
【框4.1 老年东谈主的自我照护和自我管制】
接济自我照护和自我管制波及为老年东谈主过火照护者提供他们所需的信息、手段和器具，以促进他们的健康和福祉，减少风险因素，管制疾病，注意并发症，最大化他们的内在才调并保抓他们的功能状态。
这并不虞味着老年东谈主将被期许“独自应付”或对他们建议诀别理或过高的要求。相悖，应当 承认他们的自主权，以及在健康处事者、家东谈主和其他照护者合作指挥下的自我照护的才调。总共老年东谈主王人应获取健康和生涯方式的建议，不管他们的内在才调水平何如。→3.1.3
WHO的 出动健康老龄化（mAgeing）倡议不错通过接济自我照护和自我管制来补充健康处事者的旧例照护。通过手机提供健康信息、建议和提醒，它荧惑健康行径，并匡助老年东谈主改善和保抓内在才调。
接济自我照护和自我管制波及为老年东谈主过火照护者提供他们所需的信息、手段和器具，以促进他们的健康和福祉，减少风险因素，管制疾病，注意并发症，最大化他们的内在才调并保抓他们的功能状态。
这并不虞味着老年东谈主将被期许“独自应付”或对他们建议诀别理或过高的要求。相悖，应当 承认他们的自主权，以及在健康处事者、家东谈主和其他照护者合作指挥下的自我照护的才调。总共老年东谈主王人应获取健康和生涯方式的建议，不管他们的内在才调水平何如。→3.1.3
WHO的 出动健康老龄化（mAgeing）倡议不错通过接济自我照护和自我管制来补充健康处事者的旧例照护。通过手机提供健康信息、建议和提醒，它荧惑健康行径，并匡助老年东谈主改善和保抓内在才调。
4.1.2 为照护者赋能、赐与接济
照护者，主如若女性，在守护老年东谈主以及匡助他们罢免个体化照护策动方面阐明着至关弥留的作用，应当让他们在这一扮装中获取接济。东谈主们承认照护处事带来的压力以及照护者对接济的需求，绝顶是在为照护者提供培训和建议方面，以确保他们能够提供尽可能优质的照护；同期也要确保为照护者提供富足的接济，以保护他们的自身健康和福祉。照护者可能会受益的主要接济限制以及对他们自身健康和福祉的接济。尤为弥留的是，如果照护者本人亦然老年东谈主，还应为他们提供基本的ICOPE评估。
4.1.3 让社区相关方参与
活着界各地，社区相关方在老年东谈主照护中阐明着中枢作用，很多ICOPE试点名目王人强调了这少量（19）。WHO将社区参与界说为“一个发展关系的进程，使相关方能够共同戮力，处分与健康相关的问题，并取得积极的健康影响和效果”（18）。
社区相关方的扮装取决于当地情况——包括存在的组织类型和基础设施、其关注限制和才调（包括东谈主力资源）情况。他们不错升迁手们对老年东谈主职权和应享权益的相识，接济老年东谈主过火照护者的不雅点、训诲和观念能够在名目和服务策动进程中被倾听。他们还不错倡导对轨制和照护内容进行必要的变革，为应付不休变化的需求而赶紧作念出改造。社区相关方不错接济建立和组织机构，促进老年东谈主和其他社区相关方的参与。他们有处事监督照护提供者和其他方面的推崇，包括径直参与监测和评估处事。如果社区相关方（包括社区健康处事者）径直为老年东谈主提供服务和接济，他们应当收受符合的培训、获取接济、受到监督和评估。
医疗保健系统有处事与合作伙伴（尤其是社区组织、志愿者和照护者）进行符合合作并为其提供接济。诚然社区相关方常充任老年东谈主与医疗处事者之间的桥梁，并能填补正经服务提供中的某些空缺，但不应期许他们提供本应由医疗和社会照护系统负责的服务。
参与其中的社区成员（不管是看成照护者也曾从事有偿、无偿或志愿处事）的职权和福祉不应受到侵犯或因参与而受到负面影响。他们的健康和福祉应得到保护。框 4.2（第 44 页）提供了针对社区健康处事者和其他社区相关方的自我保健建议。
凭证其才调，社区相关方八成能够接济低级保健中 ICOPE 照护旅途的每一步（第 5-13 章）。可能的参与样式包括：
第1步：初步评估和社区搅扰
第2步：深切评估
诚然深切评估 应由下层医疗机构的健康处事者进行，但 社区相关方不错通过组织或为老年东谈主提供交通服务来 确保其获取评估的契机，同期接济健康处事者 评估老年东谈主的社会和物理环境。他们还不错 在初步评估后对老年东谈主进行追踪，以确保他们表露评估收尾，并在相关情况下，了解进行深切评估和后续追踪的弥留性。
第3步：个体化照护策动
照护策动应包含 社会照护和接济，这些服务可能由社区相关方提供。因此，在制定照护策动时间与他们合作，了解其服务内容可能会很有用。社区相关方还不错接济 更平庸的摸底处事，详备阐述当地有哪些服务和接济可用，不管这些服务和接济是由社区组织、场所政府机构、当地企业曾策动利性机构提供的。然后，这些信息不错提供给健康处事者、照护协调员或个案管制员，以匡助制定个性化的照护策动。
第4步：实施和监管
社区相关方不错通过多种方式为旅途中的这一步提供接济： 组织并管制社会照护与接济机构，例如白昼照料中心、居家照护服务、午餐小饭桌来荧惑应酬性进餐，送餐服务和家政服务。
• 组织团体锻练举止和应酬举止，以改善参与度并处分社会孤独和孤独问题，例如，通过接济老年东谈主使用数字技艺与家东谈主、一又友和社区保抓有计划。
• 举办举止和开展宣传举止，接济老年东谈主及照护者 自我照护和自我管制。
• 通过送药上门、提供交通服务以及为外展服务（包括健康讲座和疫苗接种举止）提供固定的款式和时辰，接济老年东谈主获取医疗保健设施和服务。
• 建立并促进接济小组，包括为老年东谈主和照护者提供同伴接济，以及针对特定问题的小组，以接济心理社会福祉。
• 与当地企业和设施辘集，升迁对特定问题的相识，例如，为商店、咖啡馆、市集和小卖部的计算者提供何如最佳地与融会才调下跌者互动的建议，或者申请当地设施向老年东谈主通达其茅厕。
• 建立一个信息和建议资源库，先容何如获取其他服务和接济，例如经济救助、腹地送餐服务、家庭维修、清洁或园艺服务。这类接济对照护者来说尤为弥留，因为他们可能很难抽出时辰来处理这些事务。讹诈这些服务有助于减轻照护者的时辰压力和随之而来的压力，使他们能够更专注于被照护者，同期也能为我方争取休息时辰。
• 监督“老年东谈主整合照护策动”的实施情况，并要求服务提供者（包括非牟利组织和牟利组织）以及策动制定者对其为老年东谈主提供整合照护所作念出的容许负责。
【框4.2 社区相关方何如进行自我照护】
→ 要作念
在个东谈主生涯和处事之间划清领域。
尝试制定规行圭臬来组织宽泛举止，从而均衡处事、家庭和舒服时辰。
自在地花时辰吃饭、喝水、睡觉、休息、反念念和减轻。
养成健康的风气，比如按时锻练，幸免乙醇、香烟和其他无益的物资。
和家东谈主、一又友交流并寻求接济。
和共事保抓交流并找到在处事中相互接济的方法。
如果您需要匡助，不错向健康处事者求援。
在个东谈主生涯和处事之间划清领域。
尝试制定规行圭臬来组织宽泛举止，从而均衡处事、家庭和舒服时辰。
自在地花时辰吃饭、喝水、睡觉、休息、反念念和减轻。
养成健康的风气，比如按时锻练，幸免乙醇、香烟和其他无益的物资。
和家东谈主、一又友交流并寻求接济。
和共事保抓交流并找到在处事中相互接济的方法。
如果您需要匡助，不错向健康处事者求援。
→ 不要作念
不要免强我方作念让我方感受欠安的事情。
不要风气性地增多处事时长。
不要合计您是孤身一东谈主或不需要匡助。
不要合计指摘不倨傲是恇怯的记号。
不要免强我方作念让我方感受欠安的事情。
不要风气性地增多处事时长。
不要合计您是孤身一东谈主或不需要匡助。
不要合计指摘不倨傲是恇怯的记号。
4.1.4 多学科健康处事者之间的协调与合作
来自不同层级和类型的卫生与社会照护者之间的迷惑与协调对于收效为老年东谈主提供整合照护至关弥留。尽管下层医疗保健机构的健康处事者能够提供很多服务，在某些情况下下层医疗保健机构也可能提供专科服务，但 迷惑是确保建立转诊路线的要害，这些路线能够使老年东谈主实时获取专科服务，包括急性照护服务以及社会部门的服务。这种协调与迷惑不错由照护协调员或个案管制员来指挥，并应得到多学科团队的接济（见框 3.2 ，第 35 页）。在需要比下层医疗保健机构中受过培训的健康处事者所能提供的更专科的常识和手段的情况下，可能需要专科卫生专科东谈主员，这包括但不限于眼科大夫、听力学家、心理学家、牙医以及老年照护（见框 4.3 ）、康复服务和安宁粗放医疗方面的健康专科东谈主员。
【框4.3 老年照护】
老年照护方面的群众在为老年东谈主提供整合照护方面阐明着弥留作用（如果条目允许的话），包括在急性发作时间以及在经久病症的管制进程中。 老年照护由老年病大夫负责，辅以老年照护顾问以过火他医疗专科东谈主员。老年病大夫是专诚负责老年东谈主的专照护科大夫，他们具备评估和管制老年东谈主健康需求过火社会后果（包括跌倒、尿失禁、压疮和谵妄等老年概述征）以及多药服用管制方面的专科常识。老年病大夫和老年专科顾问会与老年东谈主合作，以杀青其自主性，何况应当成为多学科团队的要害构成部分，能够为其他团队成员提供接济。
4.2 跨服务提供方和部门的整合
除了参与提供ICOPE照护旅途和更全面的整合照护的不同相关方之间的协调与合作， 跨服务提供方和部门的整合是要害。例如，很多内在才调限制的缺失增多了老年东谈主跌倒的风险。因此，跌倒注意服务 和接济应处分老年东谈主的总共不及和风险因素。在应付多种不及和情况时，可能需要下述服务和接济。需要将不同的医疗保健和社会照护服务整合起来，并以满足老年东谈主的举座需求的方式提供，而不是一一处分具体的内在才调或功能丧失的问题。
4.2.1 康复服务
康复是一套 旨在优化功能（“功能”是康复医学专科用于体格功能、体格结构、举止和参与才调的总称）、 减轻苦处和减少残疾的搅扰步调。有用镌汰康复时辰，注意急慢性疾病并发症，升迁内在才息争功能才调。康复搅扰步调包括调理技艺和圭臬、熟练和测验（例如：肌肉强化测验、融会测验、呼吸熟练、宽泛生涯举止测验（ADL）、应酬手段或疏导手段）、辅助产品使用的提供和培训，以及环境改良。康复搅扰步调还波及自我管制手段，包括提供对于健康景况或自我指挥熟练的教悔和究诘，以及对照护者和家庭进行相关照护技艺和任务的培训。
康复服务往往由一系列专科东谈主员提供，包括专科顾问和大夫、医学心理学医师、功课调理师（OT）和物理调理师（PT）。关联词，低级保健机构的健康处事者也不错收受培训，以提供一套有用的康复搅扰步调。弥留的是通过教悔和建议，激发和指挥以及提供接济来授权收受康复服务的东谈主。在提供康复搅扰步调弥远需要研究安全问题。由于老年东谈主丧失与疾病和风险因素相关的内在才调，可能需要罗致康复搅扰步调，迪士尼彩乐园并接济老年东谈主的社会和物理环境。世卫组织的全面康复搅扰步调概述了康复搅扰步调，并提供了相关劳能源需求、辅助产品、开导和浮滥品的信息。
对内在才调所波及限制的搅扰例如包括：
• 融会才调下跌：康复搅扰步调旨在 改善特定的融会功能，并匡助个体弥补融会才调的下跌。有很多搅扰步调可通过辅助产品刺激追思，包括追思辅助器具和药片整理器。融会刺激疗法、融会行径疗法（CBT）和融会测验往往由心理学家提供，具体取决于医疗保健的才调。→5
• 行动受限：康复搅扰步调包括 指挥性的锻练和测验，还包括对于何如颓败驱动和抓续进行个性化锻练的建议，这要融入到个东谈主的宽泛生涯中，何况应当对照所提供的搅扰步调来查验进展情况。这些搅扰步调不错针对要害和肌肉功能、肌肉力量以及与肌肉骨骼疾病（如骨要害炎、骨质疏松症和肌肉减少症）相关的苦处和肿胀进行搅扰。对于行动受限者，还应包括养分搅扰看成弥留的构成部分。→6
• 吞咽防止导致的养分不良（吞咽繁难）：康复搅扰步调包括 不同技艺和熟练的指挥和培训，如体位技艺，声门上吞咽，呼吸肌强化熟练，以改善食品吸吮，咀嚼，在口中左右食品，流涎和吞咽；以及修改建议，如果可行的话，自行引申。→7
• 目力防止：康复搅扰步调包括提供 光学和非光学和电子辅助产品，建议优化生涯环境，赐与心理接济。→8
• 听力损失：康复搅扰步调包括 提供和使用听力开导和辅助产品的培训，以及言语和言语调理，以升迁感知手段和发展疏导和言语才调。搅扰还包括使用手语和其他听力替代方法，如读唇语、使用掌书（print on palm）或Tadoma方法技艺，组织出动才调测验和目力技巧测验，并疏导交流。这些搅扰由言语和言语科医师和调理师提供。→9
4.2.2 辅助用具
辅助产品（也称为辅助装配或辅助开导）包括 助行器，饮食辅助开导，眼镜，摆药盒，失禁产品，接济追思的开导和助听器。它们不错通过处天职在才调的丧失、相关疾病和对老年东谈主环境的必要适当，接济保管或改善个东谈主的功能才调，从而接济颓败性。它们还可用于注意继发性并发症，例如：糖尿病鞋或减压床垫，并可减少对照护者的需求。应由测验有素的健康处事者磋议符合的辅助产品，以笃定所需的产品。应试虑并可能需要克服将与残疾气愤有计划起来的对辅助产品的恶名化作风，以确保老年东谈主使用此类产品。同期， 毋庸要的使用可能会导致依赖，从而申斥颓败性。
以下服务提供要领是必要的，以确保辅助产品的符合使用：
为一个东谈主的需要选拔最得当的产品。
该产品适合这个东谈主。
训诲这个东谈主（和照护者）何如使用和着重他们的产品。
为一个东谈主的需要选拔最得当的产品。
该产品适合这个东谈主。
训诲这个东谈主（和照护者）何如使用和着重他们的产品。
抓续监测以 查验患者的需求是否发生了变化，并进行任何着重和建设。辅助产品可由卫生部门和（或）社会部门由具有符合才调的东谈主员提供。例如，助听器可能由健康处事者提供；而社会保健部门可能负责搁置和管制教导音频轮回播放。轮椅、拐杖和走路架往往由卫生系统提供，家中的扶手和扶手不错由社会处事者提供组织和安装。
不同部门提供的产品种类将取决于国度轨制。弥留的是， 向老年东谈主过火照护者提供相关辅助产品的信息，以及在那处获取这些产品（具体到他们的位置）、它们的使用和着重。
针对不同内在才调限制的辅助产品示例包含在第5-13章的社会和物理环境部分。
4.2.3 安宁粗放医疗
预立照护策动应该是旧例作念法的一部分。磋议和记载医疗保健代理方案者和个东谈主对往常照护的偏好是很弥留的。这些磋议应包括对于首选照护地点和耗费地点的信息（例如，家中，LTC居住设施），与医疗相关的选拔，包括更动到病院和高强度照护，这可能会保管生命，但会带来紧要处事和潜在的灾难，弥留的精神试验和相关耗费的实质问题。对于预测会资历权贵衰竭的老年东谈主，尤其是他们的融会才调或疏导才调，早期磋议和作念出对于临终关切的决定是至关弥留的。这些磋议应记载个东谈主和文化不雅念以及对耗费和临终的作风，以及了解什么是粗放医疗过火提供的公正。
4.2.4 不符合用药和多重用药
老年多重疾病患者可能更容易出现药代能源学和药效学的变化。跟着影响器官系统（包括肾脏和肝脏功能）的代谢/剖析代谢路线的生理老化，药物不良反馈的风险增多。弥留的是要确保药物适合个东谈主，以获取最大的公正和最小的伤害。当开出不需要或不再需要的药物时，即为存在不符合用药，原因可能是：
• 莫得循证适当症，适当症已逾期，或剂量过高；
• 药物未能达到其调理办法；
• 一种或几种药物的组合引起或有引起药物不良反馈的风险；
• 患者不肯意或不行按策动服用药物。
多重用药往往被形貌为每天神用五种或以上的药物，其中包括非处方药、处方药和/或传统药物和补充药物。
多重用药可能与药物不良反馈相关，并增多不良事件的风险，导致本可幸免的内在才调损结怨急性入院。收受脱落照护或最近入院（照护过渡）的老年东谈主以及患有多种疾病的老年东谈主多重用药或不符合用药的风险更大，这强调了以东谈主为本的整合照护的弥留性。
药物重整是对患者药物的结构化评估，办法是优化其使用并改善健康收尾。由于不符合用药和多重用药可导致内在才调在多个限制的损失，因此深切评估应包括药物重整。通过摒除毋庸要的无效药物以及具有一样活性因素的药物，并在需要持续使用药物时使用替代药物，不错申斥风险 (框 4.4, p. 50) 。
社区相关方不错在处分不符合用药和改善调理盲从性方面阐明作用。社区健康处事者不错与当地药剂师合作，确保老年东谈主能够按照当地限定获取药物。他们还不错接济老年东谈主正确用药，并在社区提供对于安全使用药物（包括镇痛药）的教悔和升迁相识。
【框4.4 何如合理开药，减少用药舛讹】
获取圆善的用药史，包括非处方药、传统药物、补充药物和草药，以及因虚浮疗效或反作用而停药的药物。
研究药物是否会对内在才调产生负面影响。
在作念出会诊之前幸免开处方，除非是严重的急性苦处。
在符合情况下，先尝试非药物调理。
今年以来，版号的稳定核发，稳步增长让广大游戏企业吃了“定心丸”。随着《黑神话》的现象级爆火，游戏企业更多地将精力放在市场探索、模式创新、自研创新和科技创新等方面，并积极开拓海外市场。
按时查验药物，包括在职何紧要健康事件或出院后（照护过渡）以及开新药之前。
监测任何不良反馈，药物相互作用和药物毒性。
尝试使用一种药物调理两种或两种以上的疾病（例如，使用抗抑郁药改善厚谊和浪漫休眠防止），并笃定减少药物的契机。
提供药品卡和药品盒。
教悔老年东谈主和照护者了解每种药物，包括潜在反作用的症状、何时提醒健康处事者以及查验有用期的弥留性。
如果出现新的症状，查验是否可能是药物不良反馈的收尾。
使用图片或视觉辅助器具来证明老年东谈主是否有读写问题或其他阅读繁难，并防卫任何可能影响疏导和表露的听力损失。
获取圆善的用药史，包括非处方药、传统药物、补充药物和草药，以及因虚浮疗效或反作用而停药的药物。
研究药物是否会对内在才调产生负面影响。
在作念出会诊之前幸免开处方，除非是严重的急性苦处。
在符合情况下，先尝试非药物调理。
按时查验药物，包括在职何紧要健康事件或出院后（照护过渡）以及开新药之前。
监测任何不良反馈，药物相互作用和药物毒性。
尝试使用一种药物调理两种或两种以上的疾病（例如，使用抗抑郁药改善厚谊和浪漫休眠防止），并笃定减少药物的契机。
提供药品卡和药品盒。
教悔老年东谈主和照护者了解每种药物，包括潜在反作用的症状、何时提醒健康处事者以及查验有用期的弥留性。
如果出现新的症状，查验是否可能是药物不良反馈的收尾。
使用图片或视觉辅助器具来证明老年东谈主是否有读写问题或其他阅读繁难，并防卫任何可能影响疏导和表露的听力损失。
防卫：如果对药物是否不错安全停药有疑问，请究诘有相关常识的医疗处事者（如药剂师、老年病学群众）。
4.2.5 跌倒注意
对跌倒风险的全面评估包括：
• 记载跌倒的历史，包括正在进行的举止的细节。
• 评估：
- 内在才调：举止才调，包括肌肉和要害功能，步态，均衡和天真性；视线；融会功能。
- 心血管和神经系统景况。
- 急迫性尿失禁，或夜尿增多。
- 足部问题，包括足部无理和周围精神病变（由于潜在的疾病，如糖尿病 和要害炎）。
- 发怵跌倒的心理。
• 评估 家庭环境，以发现可能的危害。 这可能包括：
-减少杂物，幸免应用优柔的地毯和光滑的地板，去除地板和台阶上的特等，出动产品和其他硬物，创造一条广宽、流通的常用走路谈，改善照明和通往茅厕的通谈，尤其是在晚上，在楼梯上增多扶手和卫生间的扶手。通往正门的坡谈不错匡助使用轮椅的东谈主和其他有繁难的东谈主更容易爬上台阶。
-笃定家庭改良的需要和适当他们的物理环境。一个东谈主的具体损失内在才调将指挥什么是最弥留的环境适当。
-笃定对辅助产品的需求，如目力受损者的眼镜和合适的鞋子，并转诊进行评估和处方。应荧惑老年东谈主在家里穿封锁的坚固的鞋子，而不是便鞋。
• 核查药物，如精神类药物。
• 有些东谈主需要 进一步评估和调理晕厥（晕厥）、癫痫和帕金森病等神经系统疾病。全面的评估和管制一个东谈主跌倒的风险需要专科常识。
跌倒的风险不错通过以下方式申斥：
• 通过 多模态诱导，如太极拳，改善老年东谈主的均衡和协调才调。
• 药物重整，以笃定不符合用药和去掉毋庸要或无益的药物。
• 对于那些有目力防止的东谈主，不错 对家庭和个东谈主往往的举止区域进行具体的改造，使宽泛任务和失业举止更安全，更容易，并减少跌倒的风险。→8.6.2 这可能包括：
-改善照明：细致的照明对近视者尤其弥留。在走廊、楼梯、橱柜和小而昏黑的空间安装灯，以提供径直的光辉。光辉最佳从东谈主的侧面照耀（不要产生暗影）
-减少眩光：亮堂的光辉往往更好。然而来自太阳或强光的眩光会侵犯一些东谈主。
-创造对比：物体里面和物体之间的细致对比使它们更容易被看到，找到或幸免。在台阶边际使用高对比度记号（绝顶是对于那些唯唯独只眼睛有目力的东谈主），用彩色盘子使食品在对比中特等，使用玄色钢笔写字，给家用和厨房器具的把手上色，使其更容易看到和更安全（例如用色调秀丽的胶带包裹刀柄或涂上容貌）。
健康处事者不错就与住房和老年东谈主友好倡议相关的事项提供建议。
社区相关方也许能够匡助戮力建立家庭内、外的老年友善环境，包括通过对老年东谈主友善的家庭名目或倡议来画图和策动当地地区。这不错通过审核绿色空间、长凳和人人厕是以及当地服务和设施等样式进行。社区相关方不错通过画图问题区域的舆图匡助提供信息，包括杂草丛生的灌木丛和草地侵占东谈主行谈的场所，树木和岩石等倒下的防止物崎岖东谈主行谈，和旅途上的洞。老年东谈主俱乐部或协会等组织不错讹诈这些信息来倡导场所当局进行维修和着重。如果提供符合的培训、接济和赔偿，社区相关方也不错与场所当局合作开展这项处事。
发布于：甘肃省
