本文作家：陈琨，侯立军迪士尼彩乐园3代理，舟师军医大学(第二军医大学)第二附属病院神经外科；本文发表在J].舟师军医大学学报,2024,45(08):1022-1029.本文转载自医脉通网站，神外前沿转载此文已经获取医脉通授权；

长期以来，东说念主们一直合计，脑算作免疫豁免器官区别于其他组织器官，它衰败衬附内皮细胞的淋巴管，莫得经典的淋巴轮回通路。但是近几年的商议发现，脑组织相似存在复杂的淋巴汇集。这也透澈编削了东说念主们对脑组织免疫炎症反应和代谢居品毁掉阶梯的瓦解。

基于脑脊液轮回新阶梯的颅内淋巴系统自若浮出水面，为 创伤性脑毁伤（traumatic brain injury，TBI）等核心神经系统疾病的商议大开了新的视角。TBI是由于头部受到外部机械应力而导致的暂时性或长期性脑功能受损。据统计，每年有超越5 000万东说念主受到TBI的影响，这也形成了广大的社会和经济包袱。TBI的病理机制终点复杂，除了会对颅脑形成即刻的毁伤外，所引起的炎症反应、交感焕发、氧化应激等病理生理经由还会对核心神经系统形成捏续性的二次毁伤。

商议标明，TBI对患者的影响在原始毁伤归附后的很长一段期间内捏续存在。T BI患者发生阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）、慢性创伤性脑病（chronic traumatic encephalopathy，CTE）等神经退行性疾病的概率较正常东说念主高好多。但是TBI导致伤后出现神经退行性病变的具体机制仍不解确。跟着商议的不断真切，东说念主们驱动把细心力放在颅内淋巴系统上，合计颅内淋巴系统对脑组织代谢居品的毁掉才智着落是TBI后发生神经退行性病变的主要原因。本文对颅内淋巴系统的商议进展过甚与TBI的关系伸开综述。

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1.　颅内淋巴系统的商议进展

淋巴系统关于保管机体的免疫功能、代谢均衡和内环境悠闲至关要紧。淋巴系统除淋巴组织和淋巴器官外，主要由复杂的淋巴管汇集组成。大部分组织器官所产生的代谢居品通过其周围的淋巴管引流进行毁掉。尽管脑组织的代谢率很高，但与其他周围组织器官不同，它衰败通例的淋巴管。因此，一直以来，东说念主们合计脑组织中不存在淋联接构，这也算作脑组织剖解的特有之处写进了教科书中。但是，跟着干系商议的不断开展，东说念主们发现核心神经系统似乎有其特有的淋巴引流阶梯。由 血管周围罅隙（perivascular space，PVS）、 胶质淋巴系统（glymphatic system）和 脑膜淋巴管（meningeal lymphatics）组成，基于脑脊液轮回的颅内淋巴系统得到了越来越多的生理学和免疫学凭证辅助。

1.1　PVS

PVS是指软脑膜作陪穿支动脉和流出静脉收支脑本体时围绕在血管周围的罅隙。其外界是星形胶质细胞终足摆设形成的胶质界膜，内界是血管的外层结构，跟着血管树不断分支临了蔓延至毛细血管水平，胶质界膜和血管外层和会形成盲端。1849年Pestalozzi在描述脑血管出血时初次提到PVS，之后德国病理学家Rudolf Virchow和法国剖解学家Charles Philippe Robin进一步证明了PVS是正常的剖解结构，因此也有东说念主将PVS定名为Virchow-Robin space（VRS）。

20世纪80年代MRI的无为利用使东说念主们愈加明晰地不雅察到了PVS的存在。但是PVS干系商议一直未得到疼爱，直到21世纪初，这些主要存在于中脑、海马、基底节和半卵圆中心等区域，和穿支血管平行的充满液体的线性结构，自若成为了商议热门。

PVS算作颅内淋巴系统的一部分，其功能主如果参与脑组织代谢居品的运载。Rennels等将HRP算作示踪剂打针到猫和狗的脑室内，扫尾发现含有示踪剂的脑脊液从蛛网膜下腔流入到穿支动脉的PVS内，然后经过脑本体流入到静脉的PVS内。尽管这照旧由触及的细巧剖解结构莫得得到充分描述，但动脉周围罅隙算作脑脊液流入通说念及静脉周围罅隙算作脑脊液和 脑组织间质液（interstitial fluid，ISF）流出通说念的假定激勉了东说念主们关于脑组织代谢居品毁掉阶梯的计议。

2012年的一项商议将荧光示踪剂打针到大鼠的脑池中，一段期间后在大鼠的静脉周围罅隙发现了这些示踪剂。Cserr等将蓝色葡聚糖2000打针到大鼠尾状核，最终不雅察到示踪剂沿着流出脑组织的静脉散播。以上施行扫尾进一步证明了静脉周围罅隙可能是ISF的流出通说念。

1.2　胶质淋巴系统

跟着对PVS商议的不断真切，东说念主们驱动聚焦于从动脉周围罅隙到静脉周围罅隙这照旧由中液体的流动是怎么产生的。商议标明，流入动脉周围罅隙的脑脊液需要穿过由星形胶质细胞终足组成的胶质界膜干预到脑本体，在与ISF进行物资交换之后，以合座流（bulk flow）的面容，佩戴着脑组织的代谢居品再次穿过围绕在静脉周围的胶质界膜，临了流入静脉周围罅隙。由于这照旧由需要胶质界膜参与，是以区别于外周淋巴系统，将其定名为胶质淋巴系统。

胶质淋巴系统的毁掉功能是现时的商议热门之一。已有多项商议标明，胶质淋巴系统可从脑组织中毁掉β-淀粉样卵白（amyloid β-protein，Aβ）、Tau卵白和乳酸等多种代谢居品。而胶质淋巴系统功能的阐扬主要取决于在星形胶质细胞终足上高度抒发的水通说念卵白4（aquaporin-4，AQP4）。

AQP4是哺乳动物脑组织中的主要水通说念卵白。AQP4单体有M1和M23两种亚型，由这两种亚型组成的四聚体以粒子正交阵列（orthogonal arrays of particles，OAPs）的面容抒发于星形胶质细胞膜上，尤其在星形胶质细胞的终足上密集散播。AQP4的这种特异性散播也被称为极化。商议标明， AQP4的极化散播关于脑组织内的液体流动及代谢居品毁掉至关要紧。

Iliff等在AQP4基因敲除的小鼠中不雅察到，动脉周围罅隙脑脊液示踪剂的流入才智及脑组织ISF中Aβ的毁掉才智权贵着落。后续商议也发现，AQP4基因缺失加重了TBI后 胶质淋巴系统的功能奋力，促进了颅脑创伤后神经退行性病变的发生。在AD小鼠模子中也相似发现，AQP4的缺失加重了Aβ在脑组织内的积聚，形成了更多的淀粉样斑块，加快了 脑淀粉样血管病的进展。而AQP4的功能促进剂TGN-073则增强了ISF穿过胶质界膜干预PVS的才智。

胶质淋巴系统的功能除了受AQP4的影响除外，还受多种要素的调度，其中一个要首要素就是与心动周期干系的动脉搏动。单侧结扎小鼠的颈内动脉可权贵减少脑脊液向脑本体内的流入以及ISF的流出。违反，在给小鼠打针肾上腺素受体激昂剂多巴酚丁胺后，由于动脉搏动增强，脑脊液内流也权贵加多。而在另一项商议中，通过高时空折柳率及时MRI时代发现正常东说念主在每次吸气时王人伴跟着高流量的脑脊液流动，只好一小部分脑脊液流动归因于腹黑搏动。

胶质淋巴系统算作脑组织内脑脊液等液体流动的阶梯，脑脊液的产生亦然影响胶质淋巴系统功能的要首要素之一。乙酰唑胺可通过抵制头绪丛中的碳酸酐酶来减少脑脊液生成。Lundgaard等在对施行小鼠使用乙酰唑胺后发现，脑脊液的流入和ISF中溶质的流出明显减少。贯通水慈祥体位也会影响胶质淋巴系统的功能。

商议发现小鼠在寝息和麻醉状态下，脑脊液示踪剂的流动愈加活跃，同期脑本体ISF中溶质的毁掉率也权贵擢升。而当发生寝息掳掠时，脑脊液从动脉周围罅隙流入脑本体的经由明显受限。Lee等商议发现侧卧位时流入脑本体的脑脊液示踪剂多于横卧位。天然体位对胶质淋巴系统功能的影响干系商议较少，但这一要素仍然不行忽略。因为体位调整会激勉心血管系统和呼吸系统等编削，从而影响脑脊液在胶质淋巴系统的流动，其具体机制需要更多的商议进一步探索。

1.3　脑膜淋巴管

在昔时的几十年里不断有商议标明，免疫监视是核心神经系统保管稳态的要紧方法，同期亦然对毁伤和退行性病变产生免疫反应的要紧前提。脑膜是核心神经系统实施免疫监视功能的要紧部位。Aspelund等在探究免疫细胞在脑膜中的运载阶梯时发现了一个 沿着脑膜静脉窦走行的脉管系统。

这些管说念具有和外周淋巴管一致的结构和免疫组织学特征，也抒发淋巴管内皮细胞象征物，如Prospero同源盒卵白1（Prospero homeobox protein 1，Prox1）、CD31、淋巴管内皮受体1（lymphatic vessel endothelial receptor 1，Lyve-1）、平足卵白（podoplanin）、血管内皮孕育因子受体3（vascular endothelial growth factor receptor 3，VEGFR3）和趋化因子配体21（C-C chemokine ligand 21，CCL21），何况能够运载液体和大分子物资。此外，功能性施行标明，存在于脑膜中的这些稀奇淋巴管说念在生理条目下会运载盛大免疫细胞，这也印证了其在核心神经系统免疫监视中的作用。

脑膜淋巴管除了在免疫监视中阐扬作用外，亦然脑组织代谢居品毁掉的要紧结构。如前所述，脑脊液和ISF在胶质淋巴系统中完成物资交换后，佩戴着代谢居品干预静脉周围罅隙，之后重新回到蛛网膜下腔。

Aspelund等使用血管内皮孕育因子-C/D（vascular endothelial growth factor-C/D，VEGF-C/D）抒发残障的小鼠商议发现，脑组织内大分子物资的毁掉才智因脑膜淋巴管发育不全而减轻，何况从蛛网膜下腔到颈深淋联接的运载阶梯祛除。Maloveska等通过向小鼠小脑延髓池打针伊文想蓝，临了先后在颈深和颈浅淋巴合髻现了这些溶质。以上施行扫尾说明， 蛛网膜下腔脑脊液流入外周淋巴系统的机制可能是平直通过相邻的硬脑膜淋巴汇集，这关于毁掉脑组织内的代谢居品至关要紧。

跟着对脑膜淋巴管商议的不断真切，东说念主们还发现不同部位的脑膜淋巴管的结构和功能有一定互异。位于颅底沿岩窦和乙状窦走行的脑膜淋巴管在数目上较颅背侧脑膜淋巴管更为丰富，且具有和外周淋巴管近似的淋巴管瓣，其内皮细胞也有特有的“纽扣状”连气儿。这些结构王人使得颅底侧脑膜淋巴管更易招揽蛛网膜下腔的脑脊液。

通过脑脊液对比增强磁共振和荧光成像进行功能分析也诠释， 颅底侧脑膜淋巴管是毁掉脑组织内代谢居品的重要位置。而沿上矢状窦和横窦走行的颅背侧脑膜淋巴管，其功能更多在于炎症因子和T细胞介导的神经免疫反应和免疫监视。

蛛网膜下腔的脑脊液流入外周淋巴系统的阶梯除脑膜淋巴管除外，还包括脑神经和脊神经周围的神经鞘及蛛网膜颗粒。商议标明，在啮齿类动物和东说念主类脑组织中，脑脊液一个要紧的引流阶梯是通过嗅神经鞘穿过筛板临了通向鼻黏膜处的淋巴管。蛛网膜颗粒是蛛网膜在上矢状窦隔邻形成的绒毛状突起，突入硬脑膜静脉窦内，这亦然现时惟一已知的平直流入血液系统的脑脊液引流阶梯。一直以来，蛛网膜颗粒王人被合计是脑脊液的主要流出通说念，但是有凭证标明，在颅内压正常的情况下真实莫得脑脊液平直干预血液轮回。

岂论是PVS，照旧胶质淋巴系统，亦或是脑膜淋巴管，颅内淋巴系统的各个组成部分之间王人存在着剖解和功能上的磋议。头绪丛产生的脑脊液干预到蛛网膜下腔后，沿着胶质淋巴系统的穿支动脉周围罅隙干预到脑本体内，之后在AQP4的介导下穿过星形胶质细胞终足形成的胶质界膜干预到脑组织罅隙，在与ISF完成物资交换后，佩戴着脑组织的代谢居品再次穿过胶质界膜干预到流出静脉的PVS，再沿着此罅隙重新回到蛛网膜下腔，迪士尼彩乐园最终在颅底侧脑膜淋巴管的作用下引流至颈部淋联接，干预外周淋巴轮回。恰是颅内淋巴系统不同部位之间的相互关联、相互合营，促进了脑脊液和ISF的动态流动及物资交换，已毕了脑组织代谢居品的毁掉。

2.　颅内淋巴系统与TBI的关系

昔时几十年积聚的凭证使东说念主们自若贯通到，TBI对患者的影响在急性期归附后并莫得住手。这种毁伤没无意限，可能会长期影响患者的健康景色。流行病学访问也发现，许多处于归附期的患者常伴跟着多样毁伤后遗症，而这些后遗症因未得到充分贯通或因料理不善给患者个东说念主过甚家庭带来广大包袱。

跟着东说念主口老龄化程度的发展，因颠仆而形成的老年东说念主TBI发病率越来越高，加上基础疾病的影响，即即是轻度颅脑创伤也会在毁伤归附后产生较高的牺牲率和致残率。频年来，TBI与神经退行性疾病之间的关联得到了东说念主们的无为关怀。商议标明，在拳击、橄榄球等畅通员、军事东说念主员和重型颅脑创伤幸存东说念主员伤后多年的脑组织中发现了有退行性推崇的神经系统病变。这也反应出TBI的透露与患者晚年神经退行性疾病的发生联系。这种临床和病理学特征也被称为慢性创伤性脑病（chronic traumatic encephalopathy，CTE）。

除CTE外，TBI亦然患者伤后多年出现AD、创伤后应激奋力的危急要素。商议诠释，TBI后出现的这种追溯力着落、瓦解功能奋力等推崇与颅内淋巴系统的功能受损联系， 颅内淋巴系统受损导致Aβ、Tau卵白等脑组织代谢居品毁掉发生奋力，而这些物资具有一定神经毒性，在脑组织中堆积会影响患者的神经功能。

2.1　PVS与TBI的关系

咖啡精品率从2021年8%升至2023年22.7%

在京城的大街小巷，流传着一种独特的美食文化——白汤杂碎。它不仅仅是一道菜，更是老北京人情感与记忆的载体。今天，就让我们一同走进老北京的厨房，探寻这口白汤杂碎背后的故事。

PVS是颅内液体流动和保管脑组织液体环境悠闲的剖解学旅途。PVS在正常情况下一般小于2 mm，当PVS大于2 mm时则指示处于病理状态。商议标明，与健康同龄东说念主比拟，遭遇轻度TBI的年青患者大脑白质中扩大的PVS数目增多；而关于未遭遇TBI的东说念主群，扩大的PVS主要存在于老年群体中。

这说明TBI患者中PVS的扩大与年齿无关。此外，PVS的这种编削在伤后几天至伤后数年王人莫得明显互异。因此，PVS的扩大可能反应了在TBI伤后早期即出现可逆的脑组织编削。临床访问发现，在老年群体中扩大的PVS数目与瓦解功能联系。而瓦解功能很大程度上取决于脑组织代谢居品的毁掉成果，基于影像学和病理学的商议标明，脑组织中扩大的PVS常伴跟着本体内淀粉样卵白的堆积。这进一步说明，PVS的扩大可能预示着脑组织淀粉样卵白的毁掉才智着落。

PVS算作胶质淋巴系统的要紧组成部分，参与颅内脑脊液和ISF等液体的运载。 Aβ、Tau卵白和乳酸等脑组织代谢居品真实王人是通过胶质淋巴系统毁掉的。胶质淋巴系统的毁掉功能奋力是TBI后发生神经退行性病变的主要原因。Opel等商议标明，TBI、扩大的PVS和胶质淋巴系统功能奋力三者之间存在一定的因果关系。但TBI导致PVS扩大的机制尚不解确，仍需要进一步商议。

2.2　胶质淋巴系统与TBI的关系　

Iliff等通过鸿沟TBI的有无，在AQP4基因敲除小鼠和野生型小鼠之间进行对比分析，扫尾发现与野生型小鼠比拟，AQP4基因敲除小鼠TBI后的毁伤程度愈加严重，胶质纤维酸性卵白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）的抒发量加多，且畅通、瓦解等才智着落愈加明显。这项商议抽象叙述了TBI对胶质淋巴系统合座功能的影响，以及AQP4关于TBI预后的要紧性。

Ren等缔造了一种闭合性脑毁伤小鼠模子，该模子不错在保证颅骨好意思满的同期诱发不同严重程度的颅脑毁伤，从而幸免传统的开颅造模对颅内淋巴系统功能的大肆。他们使用此模子不雅察TBI对胶质淋巴系统的影响，发现轻至中度TBI编削了野生型小鼠脑组织内AQP4的散播。

AQP4本来主要定位于星形胶质细胞终足上，围绕在收支脑组织的血管周围，而TBI的发生导致AQP4的这种极化散播滚动至星形胶质细胞的胞体上。此外，他们还不雅察到AQP4的定位编削大要从伤后第3天驱动；关于轻度TBI，这种编削在伤后14～28 d自若归附正常；而关于中度TBI，这种编削在伤后28 d仍未归附正常。这些扫尾说明，AQP4极端散播的归附情况与TBI的严重程度联系。

Ren等也发现时TBI毁伤灶周围常伴有星形胶质细胞增殖，因此测度AQP4的极端散播可能与反应性星形胶质细胞增殖联系。位于星形胶质细胞胞膜上的AQP4因转录肇端位点不同有两种亚型：较长的AQP4-M23亚型在正常脑组织中占主导地位，并推崇出高度极化的血管周围散播；较短的AQP4-M1亚型散播并未呈现极化的特色，但会促进星形胶质细胞的迁徙。因此不错测度，TBI发生后，星形胶质细胞的AQP4-M1亚型抒发上调，促进星形胶质细胞迁徙，从而形成胶质瘢痕起到保护作用；但也会使血管周围AQP4-M23亚型减少，导致胶质淋巴系统功能受损， 从而镌汰脑组织代谢居品的毁掉成果，加多神经退行性疾病的发生风险。

Lu等的商议还发现羟甲戊二酰辅酶A（3-hydroxy-3-methyl glutaryl coenzyme A，HMG-CoA）还原酶抵制剂可有用改善TBI后神经元存活、神经再生及神经功能归附。在随后的商议中，该商议组合计他汀类药物在TBI调养中的保护作用源于其抵制创伤后神经胶质增生的才智。

由此测度，他汀类药物通过抵制创伤后反应性星形胶质细胞的迁徙和增殖来保管AQP4的极化散播，保护胶质淋巴系统的功能，从而珍摄创伤后神经退行性疾病的发生。基于这一前提，针对TBI后血管周围AQP4子虚定位的侵略门径，一方面不错通过抵制创伤后反应性星形胶质细胞的增殖，另一方面不错通过抵制AQP4-M1亚型的指令，来悠闲AQP4在血管周围的定位。这么的调养方法能够可有用保护胶质淋巴系统对脑组织代谢居品的毁掉功能，留意TBI后神经退行性疾病的发生。

2.3　脑膜淋巴管与TBI的关系

脑膜淋巴管关于调控核心神经系统的免疫反应和炎症反应至关要紧。 脑膜淋巴管大肆可导致Aβ等代谢居品在脑组织内盛大堆积。TBI后神经炎症和胶质增生平日会捏续数月以致数年，而旨在减轻这种神经炎症的侵略门径已被诠释不错有用保护瓦解功能。TBI后脑组织的长期神经炎症状态可归因于Aβ、细胞碎屑等物资的排出受损，导致伤后脑组织的免疫激活延长。若脑膜淋巴管功能着落在TBI发生前就已存在，那么创伤后会出现愈加严重的神经炎症和瓦解功能减退。因此，促进创伤后脑膜淋巴管功能的归附可能是减轻神经炎症的有用方法。

TBI后颅内压的飞快升高是TBI患者预后不良的主义，约占TBI统共牺牲患者的一半。商议发现，TBI或颈静脉结扎后出现的颅内压升高会导致脑膜淋巴管的引流减少。因此，留意TBI后颅内压的过度升高成心于颅内神经毒性物资通过脑膜淋巴管进行毁掉，从而减轻脑组织的炎症反应。但是颅内压的编削怎么影响脑膜淋巴管的功能还有待进一步探索。

关于老年东说念主来说，TBI常导致更高的致死率和致残率。跟着年齿的增长，脑膜淋巴管的功能会自若减退，而VEGF-C的使用可扩大脑膜淋巴管的内径，增强其引流功能，从而改善年齿增长所带来的瓦解奋力。这也说明朽迈干系的脑膜淋巴管引流减少可能在一定程度上使TBI老年患者的预后变得更差。Bolte等通过将VEGF-C转染给老龄小鼠，发现TBI后的神经炎症得到改善，进一步诠释老年群体较差的TBI预后与脑膜淋巴管的功能减退联系。

总之，脑膜淋巴管与TBI之间的作用是相互的，TBI所引起的颅内压升高会荫庇脑膜淋巴管的引流，脑膜淋巴管的功能减退也会进一步加重TBI后的神经炎症反应。而VEGF-C可能是同期处置两者问题的重要因子。

3.　小结和瞻望

TBI算作致死率和致残率王人极高的一类疾病，相较于肿瘤等其他核心神经系统疾病，其病理机制愈加复杂。除原独创伤对脑组织形成打击外，炎症反应、交感焕发等引起的二次毁伤也会长期影响患者的神经功能，且创伤后出现的追溯力着落、瓦解功能减退等神经退行性病变也一直莫得得到有用的调养。而跟着PVS、胶质淋巴系统、脑膜淋巴管的接踵发现，颅内淋巴系统的见解自若完善，这为TBI的会诊和调养提供了新的所在。

血浆内神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）、GFAP和核心神经特异性卵白（S100β protein，S100β）等生物象征物可算作会诊TBI严重程度的主义。但是，商议发现，这些TBI干系的生物象征物主要通过颅内淋巴系统离开脑组织，寝息减少、脑池穿刺、AQP4基因缺失及乙酰唑胺抵制脑脊液生成等侵略均可导致创伤后血浆中NSE等生物象征物权贵减少。

而临床中平日的生命体征汇聚可能会影响患者的寝息，小脑延髓池穿刺等调养技能也会使颅内脑脊液含量减少，这些临床医疗门径王人在一定程度上影响了颅内淋巴系统的引流功能，从而甘休脑组织内创伤象征物的滚动。在这种情况下，血浆中生物象征物的水平不单是反应了组织毁伤的严重程度，同期也反应了颅内淋巴系统的功能活性。

AQP4算作颅内淋巴系统保管正常功能的重要，TBI后其定位的编削是创伤后发生神经退行性病变的主要原因。因此归附AQP4的极性散播是改日调养CTE等创伤后神经退行性疾病的主要门径。现时，5-咖啡酰奎宁酸、多不足够脂肪酸、左旋丁基苯酚等物资已在动物施行中被初步诠释不错有用保护AQP4在血管周围的极性定位，保管颅内淋巴系统的正常功能。天然，在TBI的临床调养中，也应细心寝息、体位等其他要素对颅内淋巴系统功能的影响。

头绪丛产生的脑脊液经过各个脑室临了流入到蛛网膜下腔。在动脉搏动的作用下，蛛网膜下腔的脑脊液顺着动脉周围罅隙流入脑本体，并在AQP4的介导下穿过胶质界膜流向脑组织罅隙。这条通路为脑组织内靶点调养的给药阶梯提供了一种选拔。 蛛网膜下腔的脑脊液除了可通过脑膜淋巴管运载到外周淋巴系统外，很大一部分会沿着嗅神经穿过筛板流到鼻黏膜处的淋巴管。因此，鼻腔内给药可能亦然一种将药物运输到脑组织内的有用花样。以上给药花样王人逃匿了血脑樊篱（blood brain barrier，BBB）和血脑脊液樊篱（blood cerebrospinal fluid barrier，BCSFB）对大分子物资的甘休，可有用擢升脑组织内的药物浓度，促进TBI等核心神经系统疾病的调养。

总之，颅内淋巴系统的发现为TBI的临床诊疗迷惑了新的所在。岂论是颅内淋巴系统功能活性的会诊表率，照旧TBI后神经退行性病变的调养靶点，亦或是TBI药物调养的给药阶梯，王人是改日TBI诊疗商议的新热门。

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